Do. Vr.

Het toevoegen van corticosteroïden aan lidocaïne in een therapeutisch injectie regime voor patiënten met buikpijn door het Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome (ACNES): een single blind gerandomiseerd onderzoek

F.M.U. Mol, O.B. Boelens, P.V. van Eerten, C. Perquin, M.R.M. Scheltinga, R.M.H. Roumen

Voorzitter(s): dr. O. Buyne, chirurg, Radboudumc, Nijmegen & dr. G.H.E.J. Vijgen, AIOS heelkunde, Franciscus Gasthuis, Rotterdam

Vrijdag 12 mei 2017

9:30 - 9:40u in Parkzaal

Categorieën: Algemeen, Vrije voordracht

Parallel sessie: V07 - Algemeen

Introductie 

Injectietherapie met lidocaïne infiltraties in het punt van maximale buikwandpijn bij ACNES patiënten geeft adequate, duurzame pijnreductie in een derde van behandelde patiënten. Het toevoegen van corticosteroïden aan dit regime zou mogelijk kunnen leiden tot een  groter succespercentage en een verlengd effect. 

Methode

Patiënten (>18 jaar) werden gerandomiseerd in Group LA (2 subfasciale injecties met 5-10 ml 2% lidocaïne) en Groep LC (2 injecties met 5-9 ml 2% lidocaïne + 40 mg methylprednisolon). Pijn werd gemeten met behulp van een Numeric Rating Scale (NRS: 0, geen pijn -10, extreme pijn) en een Verbal Rating Scale (VRS: 0 = geen pijn, 5 = onhoudbare pijn), zowel voor als 6 weken na aanvang van injectietherapie. Een vermindering van >50% op NRS en/of 2 punten op VRS werd gedefinieerd als een succesvolle reactie. Secundaire uitkomstmaten waren pijnreductie na 12 weken en optreden van bijwerkingen. 

Resultaten 

In totaal werden 136 patiënten gerandomiseerd tussen April 2014 – Juli 2016 (beide groepen n=68). Het aantal patiënten met een succesvolle reactie was niet verschillend (LA: 38% succes, LC 31%; p=0,61). Therapiesucces was iets hoger na een analyse volgens het Intention To Treat principe, maar een significant verschil werd niet bereikt (LA: 43% succes, LC 34%; p=0,29). Na 12 weken was het therapiesucces lager maar nog steeds niet verschillend (LA: 20%, LA: 18%, p=0,76). Het aantal bijwerkingen was in beide groepen gelijk.

Conclusie

De toevoeging van corticosteroïden aan een subfasciaal injectieregime bij patiënten met ACNES heeft geen toegevoegde waarde. Lidocaïne alleen kan in een deel van de patiënten een duurzame pijnreductie bewerkstelligen.

Meer info