M.E.M. van der Noordaa, F. van Duijnhoven, C.E. Loo, K.K. van de Vijver, G. Sonke, C.C. van der Pol, A.B. Francken, M.T.F.D. Vrancken Peeters
Voorzitter(s): dr. A. Doeksen, chirurg-oncoloog, St. Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein & drs. C. de Jonge, AIOS heelkunde, Zuyderland MC, Heerlen
Donderdag 11 mei 2017
15:15 - 15:25u
in Zaal 80/81
Categorieën: Onco / endocrien, Vrije voordracht, Mamma
Parallel sessie: V05 - Mammachirurgie
Bij borstkankerpatiënten met een pathologisch complete respons (pCR) na neoadjuvante systeemtherapie (NST) vindt nog altijd resectie plaats ter bevestiging van de aan-/afwezigheid van resttumor. Het doel van de MICRA-studie is het voorspellen van een pCR na NST met behulp van biopten, om bij deze patiënten uiteindelijk chirurgie achterwege te laten.
De MICRA-studie is een prospectieve multi-center cohort studie. In totaal worden 440 borstkankerpatiënten geïncludeerd met een radiologisch complete remissie (rCR) op MRI na NST. Voorafgaand aan NST wordt een marker centraal in het tumorgebied geplaatst. Na NST worden voorafgaand aan de operatie 8 echogeleide biopten uit het gebied rondom de marker afgenomen (figuur 1). Aansluitend vindt chirurgie van de mamma plaats, waarna resultaten van de biopten en het excisiepreparaat met elkaar worden vergeleken. Het foutnegatiefpercentage, specificiteit, sensitiviteit en positief en negatief voorspellende waarde van de biopten in het voorspellen van een pCR zal worden berekend.
Sinds april 2016 zijn 51 patiënten geïncludeerd, waarvan 45 procedures succesvol waren. Van deze 45 patiënten had 40% een Human Epidermal growth factor Receptor 2-positieve tumor, 36% een triple negatieve en 24% een hormoonreceptor-positieve tumor. Gemiddeld werd bij 62% van de patiënten een pCR gevonden. Van de 32 patiënten met pCR in de biopten, hadden 4 patiënten resttumor in het specimen (2 patiënten met <10% invasieve tumorrest en 2 patiënten met ductaal carcinoom in situ). Bij alle 13 patiënten met resttumor in de biopten werd resttumor in het specimen gevonden (figuur 2).
Indien bij borstkankerpatiënten een pCR na NST betrouwbaar voorspeld kan worden met behulp van biopten, kan bij deze patiënten mammachirurgie achterwege gelaten worden. Overbehandeling bij borstkankerpatiënten met een pCR wordt op deze manier voorkomen.